天塌了：工作一小时绩效5块钱！三明试点某康复科工分表曝光

2025-11-12

康复医师吐槽：天塌了！

三明医改试点后，工作一小时绩效5块钱！

近日，三明医改试点医院康复科从业者在网络平台公开"绩效改革"细节，引发医疗行业的广泛关注。

该为网友用“天塌了”形容这场改革，声称自己又是医生又是治疗师，做一个理疗病人一小时才得5元。另外，她还发布了她所在的医院康复科绩效分配明细，按照"1分1元"的考核标准，完成一次刮痧质量1.7元、腰椎牵引一次2.04元，甚至不及当地家政保洁的时薪。

该名网友晒出的绩效“工分”标准明细

这场以“精细化考核”为名的绩效改革，为何让从业者直呼“活不下去”？ 到底是假借“三明医改”之名行变相降薪之实，还是真的三明医改会让绩效分配如此不堪，抑或是试点区域偏离了三明医改的正确路径？

三明医改精髓：

从来都不是“简单粗暴”的“挣工分”

按照该位网友反馈的康复科室属于临床科室，结合真实的三明医改薪酬制度改革精髓，不难发现“试点”的路走歪了：

1.脱离“541薪酬分配框架”，医生技术价值被稀释

按照三明医改的薪酬分配制度，薪酬由政府统一制定医院工资总额，包括当年度工资总额、疾病诊断相关分组绩效考核奖励资金、慢性病一体化管理绩效考核奖励资金以及家庭医生签约服务收入等。

因此在全院薪酬总量固定，康复科却脱离“541”薪酬分配框架，单纯以“挣工分”的形式进行分配绩效，治疗师陷入“多劳少得”的怪圈。康复科室属于临床科室，属于按照50%的薪酬总额分配的群体，在三明医改中本应当属于收益群体，但工分制将复杂医疗服务，简化为“流水线计件”，技术价值反而被稀释。

三明医改"541"薪酬分配框架，即：医疗技术团队（含医生、技师）占工资总额50%，护理药剂团队占40%，行政后勤人员占10%。

2.工分考核简单粗暴，“重数量轻质量”

忽视技术及质量，未将技术质量以及患者满意度纳入工分考核，简单以工作量来核算工分，粗暴简单，忽视了人员的技术价值。例如骨折夹板外固定术值21.76分，而同样需要专业判断的，拔罐疗法仅0.26分。这种量化方式忽视了，个体化诊疗的技术含量，变相鼓励“重数量轻质量”。

按照三明医改政策要求，目标年薪采用双轨制结构，即基础年薪（35%）+绩效年薪（65%），其中绩效年薪（65%）：由工作量工分（主指标）与奖惩工分（辅助指标）共同决定。绩效年薪（65%）又分为定量工分（按岗位特性差异化设定），动态考核即对成本控制（院科两级核算）、服务质量（患者满意度）、执业规范（医疗纠纷）等维度进行考核，事后进行奖惩。

因此，对于康复科室的定量工分上，需要考虑岗位的特性即“持续性的体力劳动与耐心沟通“，对劳动价值给予肯定，提升工分价值，另外考核患者疗效满意度以及功能恢复情况，给予相应的工分赋值。

结语：

由于医疗收费价格长期严重扭曲，历史和现实的双重因素导致医疗收费价格偏低，因此民众的消费观念和习惯，对医生劳务服务价值认可度不高。而当拔罐疗法的“价值”被定为0.26元时，或许将进一步加深社会认知，这换来的不仅是医生寒窗几十年的心寒与辛酸，还有医生的尊严丧失，也将进一步加深民众轻视医疗技术价值的现状。这显然与“三明医改‘腾笼换鸟‘’，提升医疗服务价值，让获得体面的‘阳光收入’”的精神内核相背离。就要求医院在调整人员结构和薪酬体系时，必须充分考虑各岗位的特点与实际贡献，更加精细化地设计绩效分配方案，才能确保分配的公平性和合理性。

医改之路，路漫漫兮道阻且长。你们所在的城市或医院开展三明医改试点了吗？欢迎留言讨论！

转自：医有数

来源：康知了、老庄说薪水、小红书“momo”用户

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